俄罗斯版免费医疗是怎样炼成的?

作者:陈冰(学者) | 来源:新京报 | 发布: | 发布时间:2013-10-9,星期三 | 阅读:1,590

普京开始的“医疗优先”新医改,改变了俄罗斯的医疗面貌。但只有医疗开支占GDP的比例达到6%,俄罗斯的医疗水平才可以达到欧洲的平均水平。

普京最好的生日礼物,恐怕不是清酒、吉他弹唱和巴厘岛美景,而是俄罗斯20年持之以恒的医改成就。俄罗斯卫生部长近日宣布,俄罗斯公民将永远在国内免费享受医疗服务,而且保证医疗服务项目每年都会增加。

俄罗斯的医改成就,让感觉良好的欧美国家不得不承认:俄罗斯的国民医疗水准在快速提升。普京的对手奥巴马可能有点吃醋,他目前还在为医改而忧心忡忡:共和党正设法以政府债务上限为要挟,让奥巴马的医改政策休克。

俄罗斯的医改历程,是值得回顾和总结的。在苏联解体前,其医疗系统是按社会主义模式建立的,政府掌控,高度集中,给大众提供基本的公费医疗。上 世纪80年代,苏联的医疗系统比较落后,20%的医院没有热水供应,17%的医院缺乏卫生消毒设备,人均医疗费用是欧洲的八分之一,美国的二十六分之一。

苏联解体后,俄罗斯在经济上实行休克疗法,但医疗不在其范畴。1991到1993年启动的医改,开始从公费医疗向医疗保险制度转变:政府负责为老人等弱势群体买单,企业负责为雇员买单,病人到医院只需说出自己的医疗保险卡号,就可以享受到几乎是免费的医疗服务。

但是这种改革几乎是换汤不换药,保险公司和病人仍然没有选择权,医院的效率低下,甚至比改革前情况更糟。从2006年起,普京开始了“医疗优 先”新医改,重点是扩大政府医疗开支,改进医疗基金的使用,增加医疗系统的基础设施。给医院和诊所配备一流的设施,建设新的救治中心,实行全民免费体检, 提高医生的收入等等,改变了俄罗斯的医疗面貌。之后4年内,俄罗斯进口医疗器械产品数量激增,年增长率超过10%。医疗机构也发生变化,社区诊所快速发展 起来。

2011年普京继续推进医改,承诺在未来5年政府增加医疗开支100亿美元,并且把在职人员法定医疗保险费率从工资总额的3.1%,提高到 5.1%,从而有更充足的医疗费用。这为全民免费享受医疗服务奠定了财力基础,任何人都不会因没有钱而被医院拒之门外,急需动手术的病人也不必以缴费为手 术的前提条件。

但值得注意的是,俄罗斯的全民免费医疗,仍是基本的医疗保障。从政府投入来说,俄罗斯的医疗开支占GDP的比例,虽然已从2008年的3.5% 上升到今年预计的4.7%,但只有达到6%,俄罗斯的医疗水平才可以达到欧洲的平均水平。换言之,俄罗斯实现了免费医疗,但医疗水准仍有待提高。

□陈冰(学者)

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