“后抗生素时代”到来,我们该怎么办?

译者:S.西尔维希耶 | 来源:果壳网 | 发布: | 发布时间:2013-09-29,星期日 | 阅读:1,906

(文 /Maryn McKenna)美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention,简称CDC)近期公布了其对美国目前面临抗药类微生物的调查报告,根据这份报告,CDC将致病微生物的威胁性进行了排序,并列出一 系列建议,呼吁政府部门尽快采取措施。

该机构强调,根据调查数据,保守估计:每年有2049442名美国人被抗药性病原细菌和真菌感染,其 中有23000人因之死亡;每年有约200亿美元的额 外医疗投入被用于针对抗药性病菌引起的疾病和死亡;但损失却比增加的医疗投入还多,这类疾病每年会造成350亿美元的损失。该报告是CDC首次公布与抗药 性有关的感染、死亡人数以及经济损失的具体数字。此前,CDC曾对某些种类的抗药性菌及其他病原微生物的危害程度进行估计,但未曾将这些数据汇总到一起。 这份报告标志着CDC首次将抗药性微生物作为迫在眉睫的危机。

美国疾病控制与预防中心微生物耐药性办公室主任史蒂夫·索罗门(Steve Soloman)称,每一次使用抗生素,微生物的耐药性就随之演化发展。这个过程发生的速度可能快得令人担心。

美国疾病控制预防中心负责人汤姆·弗里登(Tom Frieden)博士称:“如果我们不妥善应对这一情况,我们很快将进入后抗生素时代。而对于某些患者、某些微生物而言,这一时代已悄然开始。”

对手

在评估这些微生物的威胁时,CDC使用了7个指标:对民众健康的危害程度、对经济的影响程度、感染病例的常见程度、病原体传播的难度、未来10年内疾病可能传播的区域、病原体目前的抗药性,以及是否有除抗生素以外的其他药品可以治疗其引起的疾病。

在这一类的威胁评估中,三类微生物“荣登”榜首:

抗碳青霉烯类肠杆菌属(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae),该类菌种几乎对所有抗生素免疫,每年有9000人感染,600人死亡。

耐药性淋病菌(Antibiotic-resistant gonorrhea),该类菌属只对一种抗生素敏感,每年造成246000例感染。

艰难梭菌(Clostridium difficile),仅对某一类抗生素敏感,经常被用于作为其他类抗生素过量应用的标志。每年造成25万人感染,14000人死亡。

第二类被CDC列为“严重(Serious)”的耐药微生物则包括下述几种:

医源性耐药菌,包括不动杆菌属(Acinetobacter),铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa),以及耐万古霉素肠球菌(VRE);

食源性耐药菌,包括弯曲菌属(Campylobacter),沙门氏菌属(Salmonella)和志贺氏菌属(Shigella);

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);

耐药性真菌假丝酵母(Candida);

结核杆菌(Tubercle bacillus);

在报告的最后,CDC将耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)和对两类药品有抗性的链球菌列为“需要关注(Concerning)”等级,前者较为少见但危害巨大。

对 于上述提及的抗药微生物,该报告解释了为什么该生物目前对公众健康造成威胁、会造成什么后果、CDC目前的举措,以及对于政府、医疗机构和公众而言的建议 应对措施。同时CDC也指出目前耐药性细菌正逐渐增多,指出目前接受化疗、手术、透析以及接受移植治疗及类风湿性关节炎治疗的患者遭受的风险。

对策

CDC 在报告中指出目前必须收集更多数据,以更好地对耐药性微生物进行监控,包括对农业使用抗生素的情况进行监督。CDC呼吁采取措施积极应对,这些措施包括, 收集关于耐药性菌的数据;提前接种疫苗预防感染。医院方面采取更好的防护措施;用更科学的方法处理食物;改善抗生素的使用方式,在医疗和农业领域均不过度 使用;研发更好的诊断措施,在抗药性细菌出现时即加以遏止。

弗里登在接受记者采访时指出,尽管人们已经意识到需要采取措施,但积极行动的医院却极少。这使他感到很失望。“我们面临的挑战是如何将我们的知识转化为行动,在更糟的后果发生之前对情况加以控制。”弗里登说。

美 国传染病协会(IDSA)发言人、德克萨斯农工大学健康科学中心教授艾德·塞普蒂默斯(Ed Septimus)称,国会已经采取了措施鼓励针对抗药性细菌的药物研发,但呼吁限制抗生素使用并给予更严格监督的条例仍未获得通过。FDA已经开始加速 针对特定目前无适用药的抗药病原菌的药物开发, NIH也已经加大对该类药物的科研投入。然而从科研经费的数字来看,加大研发还有很长的路要走。

塞 普蒂默斯同时表示,在没有经费的支持时,人们也可以做很多事。例如,敬老院中的一些老人正罹受抗药病原菌折磨,且没有得到有效的治疗,医院系统应当与敬老 院增进合作。他指出:“报告中的建议如何采纳取决于人们自己,如果我们只是说‘噢,这确实是个问题’但什么都不做,那么情况只会变得更糟而已。”

编译自:Maryn McKenna, CDC Threat Report: ‘We Will Soon Be in a Post-Antibiotic Era’. WIRED.

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